octubre 5, 2022

¿Cuándo te implantan un bypass, es para siempre o hay que cambiarlo?  

By en Cardiología

Como los vasos sanguíneos se pueden alterar con el paso del tiempo, y el bypass se realiza con ellos, si es posible que se deterioren y se tenga que intervenir de algún modo.

El bypass consiste en hacer un “atajo” para que la sangre pueda llegar a una zona del corazón que tenía el flujo sanguíneo reducido por culpa de la obstrucción de una arteria coronaria.

Para ello se utiliza una porción de otro vaso sanguíneo del paciente. A veces, se elige una arteria del pecho o de la muñeca y, en otras ocasiones, una vena de las piernas.

Los injertos venosos pueden deteriorarse antes que los arteriales.

Los estudios demuestran que al cabo de 5 años aproximadamente 1 de cada 3 se encuentra ocluido, y que a los 10 años solo son permeables 1 de cada 4.

En cambio, los bypass hechos con arterias duran más: los primeros signos de deterioro no aparecen hasta al cabo de 10 años, y a los 18 el 85% de los injertos siguen limpios y permeables.

Ese deterioro no significa que se tenga que realizar una nueva intervención quirúrgica.

En muchos casos, los injertos pueden repararse sin cirugía: se introduce un catéter que llega hasta la lesión y se coloca un pequeño “muelle” (stent) que mantiene el flujo sanguíneo normal a través de la arteria.



La técnica del bypass coronario se utiliza en pacientes con obstrucciones de las arterias coronarias, para mejorar el «riego» sanguíneo al miocardio. Existen dos tipos de bypass (o injertos) coronarios: arteriales (de la arteria mamaria o radial) y venosos (injertos de safena, que es una vena de la pierna). Suponemos, que tú, teniendo cuatro bypass, tendrás de los dos tipos, tanto arteriales como venosos.

Los pacientes intervenidos mediante la técnica de bypass coronario, pueden presentar a lo largo de los años posteriores progresión de la enfermedad aterosclerótica en las arterias nativas y aparición de enfermedad vascular en los injertos; para prevenir esta situación, lo más importante, después de una cirugía cardiaca de bypass es tener un control estricto de los factores de riesgo cardiovascular (no fumar, cuidar el colesterol, la tensión arterial, la diabetes…).

Los injertos venosos tienen una vida media menor que los injertos arteriales. En estudios angiográficos se han descrito un 8% de oclusiones de los injertos venosos en el plazo de 1 año, un 38% a los 5 años y un 75% a los 10 años; en cambio en bypass de arteria mamaria se ha visto que a los 10 años después de la cirugía, el 98% está permeable y a los 18 años está el 85% permeable.

En los pacientes que tienen obstrucción del bypass coronario tras la cirugía cardiaca (cuando ocurre esta situación, generalmente provoca síntomas), se puede plantear una nueva revascularización mediante la realización de un cateterismo e implante de stents.

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